第一章 渐进多焦点镜片的认识

一、渐进多焦点镜片分为4个区域：视远区、视近区、渐变区、像散区：

1、视远区——渐进镜的上半部、较稳定的光区，包含远用屈光不正度；司看远；为消除像差，视远区前表面可设计成非球面；

2、视近区——渐进镜的下部、较稳定的光区、包含近用所需的光度（为远用屈光不正度与ADD之和）、用于看近的区域； 视近区中心位于配镜中心下方10~18mm，内侧约2~3mm处（视不同渐进镜而定）； 近用区的宽度、位置取决于ADD的大小、镜片的设计。

3、渐变区——不稳定的光度区域；不能长时间观察，只能过渡使用； 下加光从镜片配镜中心点起向下，镜片屈光力呈逐渐、连续的正度数增加，长度10~18mm （视不同渐进镜而定） ；渐变区的长度、宽度对于配戴者的适应十分重要；渐变区的长度、宽度取决于ADD的大小、镜片的设计。

4、像散区——由于渐进片是依靠曲率半径变化实现光度变化，导致镜片两侧不能消除的像差区；主要分：散光像差和棱镜像差（散光像差：各向曲率不同形成像散光束，产生模糊，散光度的不同引起变形；棱镜像差：棱镜的不均匀使光线偏折程度不等，产生泳动现象，景物偏移、晃动及起浪。）

而影响边缘像散的因素有：①通道长度②通道宽度③近用光学区宽度④下加光度

二、渐进片的作用

1、矫正看远屈光不正，看近老视患者

2、双眼视功能异常患者，例集合过度型内斜视

3、青少年渐进，下加光一般为+1.50~+2.00D（不需测试）

4、抗疲劳镜片，加入低于+1.00的下加光

三、 渐进多焦点镜片的传统设计

1、理想渐进镜的设计基本要求

2、尽量大的有效视觉区域

3、尽可能高的视近区

4、 容易适应的像差

5、渐进多焦点镜片的传统设计

6、球面和非球面的设计

7、硬式设计和软式设计

8、下加光区别设计

9、水平对称设计和水平非对称设计

10、单一设计和多样性设计

四、外渐进的优缺点

1、设计比较灵活；对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显

2、外渐进的视野范围相对小些。左右的模糊区感觉大，适应难些

五、内渐进的优点

1、野更宽阔

2、视物变形、泳动现象小

3、材料的色散等对成像质量影响小

（当眼球回转角不是问题时，内渐进是个不错的选择）

第二章 渐进多焦点眼镜的验光

一、验光

1、准备：问诊

2、客观：电脑、检影

3、主觉：综合验光仪、镜片箱试片

4、基本视功能检查：眼位与眼球运动、融合功能与立体视、运动性融像检查

二、主观验光程序

1、初次MPMVA

2、初次红绿测试

3、交叉柱镜精调散光

4、再次MPMVA

5、再次红绿测试

6、双眼平衡

7、双眼MPMVA

8、双眼红绿测试

三、基本视功能检查

1、眼位与眼球运动检查

2、融合功能与立体视检查

四眼位与眼球运动

1、用角膜映光法联合交替遮盖检查眼位和斜视度

2、用去遮盖法判断隐性斜视

3、用遮盖法判断显性斜视

四、常用眼位与眼球运动的正常标准

1、影响双眼视的隐性斜视视为正常

2、任何性质的显性斜视都视为不正常

3、眼球运动受限都视为不正常

第三章 商品选择与适应症

1、镜架

①镜架的几何中心距、垂直高度满足加工

②镜架的形状在移心后能包含镜片远用、近用光区

③镜架的稳定性要好，不可选过于柔软的镜架

④镜架的材质应易整形、校配，但不易变形

⑤需选择有可调整鼻托的镜架

2、配戴者与镜片

①头、颈部运动受限者不可使用

②双眼垂直屈光参差大于2 .00D者不适合

③无戴镜史者不易配戴

④初戴应尽可能的早，以期获得较小的加光度

⑤初戴不宜选择过硬式设计、高像差镜片

⑥屈光不正状态：单光 ≤± 6.00DS 散光≤±2.00DC

⑦要求中距离、近距离有较大视场的患者不宜配戴

⑧心理障碍、过分的在意价格、比较固执、不易沟通者不适合

⑨新眼镜适应期较长者不易配戴

⑩特殊职业近距离在上方需定制特殊渐进片

需要频繁更换视距，并抱怨两副眼镜麻烦者较为适合推荐

有双光镜配戴史者适合

早期老视者、40～50岁，加光度小，较易适应

对产品有兴趣尝试去适应者

第四章 渐进多焦点眼镜的装配

一. 瞳高

1. 样片标记法——在测量前必须对镜架进行整形、校配，以期获得最佳的平衡、前倾角（10°—12°）、顶点距离、镜腿长度。

2. 公式法

瞳高=（镜圈垂直高度 /2 ）+5

（修正值：长通道 +1~2mm镜圈垂直高度40mm以上+1~2mm短通道 - 1mm）

二. 移心量计算

1、水平移心量：X=M/2-R(L)PD（X：水平移心量M：镜架几何中心距R（L）PD：单眼瞳距）

2. 垂直移心量：Y=H-h/2（Y：垂直移心量h：镜架垂直高度H：瞳高）

三. 检测镜片

1、镜片的眼别与表面质量

2、镜片的远用光度

3、镜片的近用光度

4、下加光度标记

5、核对隐形标记点，配镜十字位置

四. 镜片在中心仪上的定位

1、在模板上测量并画出瞳高线（注意模板基准线必须水平）

2、将模板固定在中心仪定位孔上

3、镜片盖在模板上，配镜十字与瞳高线重合并进行水平移心

4、隐形标记点保持在同一水平线上

五、渐进多焦点镜片装配要领：

1、瞳距准

2、瞳高合适

3、参考线水平,

4、远近光度参考区在镜片有效范围内

六. 装配效果检测

瞳距、瞳高、水平参考线

第五章 渐进多焦点眼镜的试戴

1、为顾客配戴并进行常规的面部整形与校配

2、嘱顾客上下摆动头部，先看远处是否清晰

3、让其头部不向下转动时看近处宽约10cm的文字

4、将视标由远至近靠近顾客，让其靠眼球的转动向下看

5、让其注意两边的像散区的存在，嘱其看两边时应靠头部的转动来观察而不是靠眼球的转动

6、走路，感觉渐进片的变形情况，嘱视近处时头放低尽量看一米远处

7、渐进片有一至二周的适应期，适应期内应先按静后动，先内后外的步骤逐渐练习

第六章 渐进多焦点眼镜的投诉处理与整形

一、渐进多焦点眼镜的投诉处理与整形

1、认真观察配戴者的使用方法，仔细聆听其倾诉

2、分析问题的可能性，逐一排查；

3、核对处方

4、检查装配质量；

5、测试配戴，寻找问题所在；

6、重新验配

二、问题产生的可能性

1､验光度数的问题

远用度数不准确：看远不清晰、不舒适、看远需低头或抬头、视物变形；

近用度数不准确：看近不清晰、看近需低头或抬头、视野小、不舒适、视物变形。

2、验光度数不准确的影响及应对方法

三、问题产生的可能性

1、眼镜配装的问题

①主要会导致因视线不能经过指定区域视物导致不清晰、变形、视野小等；

②单眼瞳距的偏差：中、近距离不清晰、变形、视野小、不舒适；

③双眼瞳高同样的偏差：远、近不清晰、视野小、变形、不舒适；

④双眼瞳高的互差：眼胀、头晕、复视等严重不适；

⑤水平参考线的偏转：散光眼的远、近不清晰、变形、不舒适；非散光眼的近不清晰、视野小、变形、不舒适；

2、镜架问题

①过大引起的变形感强、晃动明显引起不适；

②过小引起有效光区小导致视野小；

③不合适的镜眼距和倾斜角导致的视物模糊、视野小、视物变形、不舒适；

④不合适的圈形、类型、材料等造成的视野小；不舒适；视野遮挡。

3、镜片问题

①镜片本身光度、轴位的偏差引起的常规不适；

②镜片光学质量问题引起的不适；

③镜片的棱镜差异引起的不适；

④镜片类型与使用需求不相符；

⑤镜片本身设计的性能差异。

5､使用方法不当

不能按正确的姿势使用渐变焦眼镜导致的问题（如看远抬头、看近低头、看左右转眼等）

6､心理问题

①与原先的心理期望不相符；

②不情愿的消费行为；

③不实际的需求；

四、渐进眼镜的使用问题

1、不能用传统单焦点眼镜的使用方法来使用渐进眼镜

2、渐进片的配戴是一个学习的过程

第七章 渐进多焦点眼镜的特殊应用

渐进多焦点镜片的设计初衷是为老视人群提供自然、方便和舒适的矫正方式，由于渐进多焦点镜片近用附加设计，它还有一些特殊应用。

1、双眼视觉功能异常中应用

2、集合过强型内斜视应用

3、青少年近视控制与预防应用